Go to the page content

Identificarea abordării potrivite pentru gestionarea greutății – un tabel comparativ

Când vine vorba de gestionarea greutății nu există o soluție universală. Acest articol are scopul de a vă ajuta să înțelegeți mai bine opțiunile disponibile, comparând câteva dintre cele mai populare metode de gestionare a greutății, astfel încât să puteți discuta cu medicul curant despre cele mai potrivite opțiuni pentru dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră este persoana care poate să vă recomande cea mai potrivită abordare, luând în considerare factori precum stilul de viață și istoricul dvs medical.  Fiecare metodă de gestionare a greutății poate avea un impact pozitiv asupra sănătății dumneavoastră precum:

  • Reducerea riscului de a dezvolta diabet de tip 2 (și scăderea nivelului glicemiei)
  • Reducerea riscului de boli cardiovasculare

În tabelul de mai jos, faceți clic pe pictograma din colțul metodei pe care doriți să o explorați, pentru a putea ulterior să le comparați.

Exercițiul fizic

Ce presupune: Orice tip de activitate fizică sau mișcare care crește ritmul cardiac. Pentru persoanele care trăiesc cu suprapondere sau obezitate sunt recomandate  plimbările regulate efectuate într-un ritm (mai) alert  (aproximativ 45 de minute pe zi).

Pentru cine este potrivit exercițiul fizic: Pentru toată lumea. Exercițiile fizice regulate sunt benefice indiferent de greutate.

Scăderea tipică în greutate: Activitatea fizică este de obicei asociată cu o pierdere modestă în greutate. Atunci când exercițiul fizic este combinat cu modificări ale dietei, se poate obține o reducere de aproximativ 5% din greutatea corporală.

Probabilitatea de a relua în greutate - Cu un nivel ridicat și continuu de activitate fizică, pierderea în greutate poate fi menținută, dacă veți continua activitatea fizică.

Beneficii pentru sănătate:

Indiferent de pierderea în greutate obținută, exercițiile fizice regulate sunt benefice pentru toată lumea, nu doar pentru persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai ridicat.  Pentru persoanele care trăiesc cu suprapondere sau obezitate, exercițiile fizice regulate de intensitate moderată până la intensă sunt asociate cu:

  • Îmbunătățirea densității osoase (care previne alte afecțiuni, cum ar fi osteoporoza - o afecțiune care are ca rezultat reducerea rezistenței osoase, în care oasele sunt mai predispuse să se rupă
  • Îmbunătățirea sănătății mintale și reducerea riscului de depresie
  • Scăderea riscului de cancer (în special de sân și de colon)
  • Creșterea intensității antrenamentelor poate accelera rapiditatea cu care începeți să observați beneficiile. Prin urmare, acolo unde este posibil, încercați să introduceți în rutină exerciții precum antrenamentul cu intervale de intensitate ridicată.

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară:  Exercițiile fizice regulate au multe beneficii pentru sănătatea cardiovasculară, capacitatea cardiorespiratorie și mobilitatea dumneavoastră. Studiile au arătat că exercițiile fizice ușoare pot încetini evoluția bolilor de inimă și pot reduce riscul apariției unui infarct de miocard sau al unui accident vascular cerebral grav.

Dieta mediteraneană

Ce presupune: Reducerea consumului de carne roșie, scăderea consumului de carne de pasăre și brânzeturi, creșterea consumului de cereale integrale, fructe și legume.

Pentru cine este potrivit: Pentru toată lumea dacă nu există restricții alimentare. Este o alegere populară chiar și pentru cei care nu urmăresc să scadă în greutate.

Scăderea tipică în greutate: Nu este asociată cu o pierdere semnificativă în greutate, dar poate conduce la o reducere cu 5% a greutății corporale pentru o treime dintre participanți, conform studiilor.

Probabilitatea de a relua în greutate: Scăzută, dacă este combinată cu exercițiu fizic riguros și cu suport profesional.

Beneficii pentru sănătate:

  • Îmbunătățirea funcției creierului odată cu înaintarea în vârstă
  • Reducerea riscului de a dezvolta Alzheimer și alte boli neurologice

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară: Un studiu spaniol recent, care s-a concentrat în special pe persoanele care locuiau în țările mediteraneene și care prezentau deja un risc cardiovascular ridicat, a constatat că urmarea unei diete mediteraneene poate reduce riscul unui eveniment cardiovascular major cu până la 30%.

Dieta ketogenică (keto)

Ce presupune: Dieta keto se axează pe consumul de alimente cu un conținut scăzut de carbohidrați și un conținut mai ridicat de proteine și grăsimi,  ulei de măsline extravirgin în special.

Poate fi o opțiune pentru:

- Persoanele care doresc să scadă  în greutate mai repede decât prin alte metode, cum ar fi dieta mediteraneană.

- Pentru persoanele care nu au deficiențe de micronutrienți. De exemplu, persoanele care trăiesc cu obezitate sau suprapondere sunt mai predispuse să aibă un nivel scăzut de fier sau vitamina D (cauzat de tratamente sau intervenții chirurgicale) și, prin urmare, ar trebui să solicite consiliere medicală înainte de a începe o astfel de dietă.

- Persoanele fără deficiențe de micronutrienți  care doresc o scădere rapidă în greutate.

Scăderea tipică în greutate: Într-un studiu s-a constatat că persoanele care sufereau de suprapondere  sau  obezitate au reușit să obțină o scădere în greutate  de 5% după o lună în care au urmat o dietă ketogenică  hipocalorică.

Probabilitatea de a relua în greutate: Ridicată.

Dieta keto este o dietă foarte săracă în calorii și ar trebui urmată doar pe perioade scurte, de aproximativ 2-4 luni, fiind o opțiune mai degrabă pentru o scădere rapidă în greutate, decât pentru o gestionare a greutății pe termen lung.

Beneficii pentru sănătate: Pe lângă beneficiile caracteristice unui bun control ponderal, dieta keto a fost asociată și cu:

  • Îmbunătățirea stării de spirit
  • Accelerarea metabolismului

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară: Nu au fost observate  beneficii cardiovasculare suplimentare în afara celor asociate în mod obișnuit cu scăderea în greutate.

Postul intermitent

Ce presupune: Postul intermitent este termenul utilizat pentru a descrie o metodă de gestionare a greutății care restricționează aportul caloric în anumite momente ale zilei sau ale săptămânii.

Pentru cine este potrivit: Toată lumea. Cea mai întâlnită formă este postul în zile alternative, în care  aportului caloric este redus la mai puțin de 25% din necesarul zilnic în zilele de post.

Scăderea tipică în greutate: 

- În studii s-a constatat că sunt puține diferențe în ceea ce privește scăderea în greutate care poate fi obținută prin postul intermitent față de alte diete populare. De obicei, pe termen scurt, se poate obține o scădere în greutate de aproximativ 4-8% prin această metodă.  

- Pentru mai multe informații despre postul intermitent, puteți citi un articol Q&A util aici

Probabilitatea de a relua în greutate: 

Postul intermitent ar trebui privit ca o soluție pe termen scurt în gestionarea greutății, deoarece, pentru persoanele care suferă de suprapondere sau obezitate, o restricție calorică continuă poate determina o schimbare a modului în care organismul semnalizeaza senzația de foame, de sațietate și de reglare a greutății corporale, determinând, pe termen lung, creștere în greutate.

Beneficii pentru sănătate: Pe lângă beneficiile obișnuite ale gestionării greutății, acest tip de dietă poate fi asociat cu:

  • Îmbunătățirea microbiotei intestinale
  • Creșterea nivelului de energie

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară: În acest stadiu, există dovezi limitate care să sugereze că postul intermitent v-ar putea îmbunătăți sănătatea cardiovasculară, însă postul nocturn (care duce la un somn mai bun) poate avea un efect pozitiv asupra bolilor cardiometabolice. 

Dieta hipocalorică

Ce presupune:

O dietă hipocalorică presupune  restricționarea numărului de calorii pe care le consumați. Sub îndrumarea unui profesionist în domeniul sănătății, restricția calorică poate fi: ușoară (un consum de 1300-1500 kcal/zi), moderată  (900-1300 kcal/zi), sau chiar intensivă (mai puțin de 900 kcal/zi)

Pentru cine este potrivită:

  • Toate persoanele, dacă nu există vreo restricție alimentară. Cu toate acestea, o dietă cu deficit caloric poate avea un impact asupra calității vieții, precum și asupra altor factori psihologici, astfel încât ar trebui utilizată împreună cu terapia comportamentală sau emoțională pentru a obține cele mai bune rezultate.

Scăderea tipică în greutate:

  • În funcție de intensitatea restricției calorice, acest tip de dietă poate conduce la o reducere a greutății corporale de aproximativ 5% în primele 12 luni. Pentru unele persoane, scăderea în greutate poate fi chiar de 10% din greutatea corporală totală. Cu toate acestea, este important de reținut că este puțin probabil ca pierderea în greutate să fie obținută fără un sprijin suplimentar prin terapie comportamentală.

Probabilitatea de a relua în greutate :

  • Ridicată. Riscul de a relua în greutate după un regim cu deficit caloric este semnificativ mai mare decât în cazul altor abordări de gestionare a greutății. De fapt, persoanele care urmează o dietă cu un aport caloric de 1 000 kcal pe zi sunt mult mai predispuse la un recâștig ponderal decât cele care urmează o dietă cu un aport caloric de 1 500 kcal pe zi.
  • Pe termen lung, scăderea în greutate așteptată în urma unei diete hipocalorice se reduce la mai puțin de 5% .

Beneficii pentru sănătate :

  •  În afară de o reducere a grăsimii corporale totale, urmarea unei diete cu deficit caloric nu pare să aibă alte beneficii semnificative față de alte metode de gestionare a greutății.
  • Este important de reținut căa cest tip de restricție poate determina, de asemenea, o reducere a densității osoase și a forței musculare, ambele capabile să influențeze modul în care puteți face exerciții fizice, astfel încât se recomandă prudență dacă se urmează pe termen lung.

 Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară:

  •  În afară de beneficiile asociate unui nivel ridicat de scădere în greutate, o dietă cu restricție calorică nu a demonstrat niciun beneficiu notabil pentru sănătatea cardiovasculară.

Farmacoterapia

Ce presupune: Tratamentele farmacologice sunt cele care acționează asupra chimiei din creierul nostru, chimie care determină creșterea în greutate și împiedică scăderea în greutate.

Pentru cine este potrivită:

-  In funcție de soluția recomandată de medic, farmacoterapia este de obicei disponibilă persoanelor cu un IMC de peste 30 kg/m2 sau celor cu un IMC de peste 27 kg/m2 care prezintă și o comorbiditate sau o altă afecțiune legată de obezitate (diabet de tip 2, apnee în somn etc.)

- Aceste criterii pot varia, așa că vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră sau să solicitați sfatul unui  profesionist în domeniul sănătății. În acest sens, puteți folosi și platforma indicată mai jos.

Scăderea tipică în greutate: O scădere de peste 20% din greutatea corporală inițială în unele cazuri. În funcție de medicația prescrisă, un număr semnificativ de persoane pot obține o scădere în greutate de peste 5%, iar acest poate crește la peste 20% în cazul anumitor tratamente, conform recomandării medicului..

Probabilitatea de recâștig ponderal: scăzută, cât timp persoana rămâne sub tratament. Pentru persoanele care trăiesc cu obezitate, utilizarea medicamentelor pentru controlul greutății este recomandată pentru scăderea în greutate și controlul greutății pe termen mediu - lung. Cu toate acestea, deoarece obezitatea este o afecțiune cronică, atunci când medicația este întreruptă, riscul  de recâștig ponderal este ridicat.

Beneficii pentru sănătate: Reducerea semnificativă a greutății corporale cu peste 10% este însoțită de beneficii suplimentare pentru sănătate față de cele care pot fi obținute prin dietă și exerciții fizice:

  • Reducerea simptomelor post-menopauză
  • Scăderea poftelor de ”dulce”

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară:

- Cu cât scăderea în greutate este mai accentuată, cu atât reducerea riscului de a dezvolta afecțiuni cardiovasculare este mai mare. Acest lucru se datorează faptului că o scădere în greutate de 10-15% reduce semnificativ tensiunea arterială, ceea ce reduce solicitarea din partea inimii!

- Există studii care au demonstrat beneficiile utilizării farmacoterapiei asupra riscului de a dezvolta evenimente cardiovasculare. 

Chirurgia bariatrică

Ce presupune: Chirurgia bariatrică sau bypassul gastric/manșonul/banda este o procedură chirurgicală menită să reducă dimensiunea stomacului, cu scopul de a obține o scădere în greutate susținută pe termen lung.

Pentru cine este potrivit:

- Depinde de opinia medicului și de profilul persoanei cu obezitate, dar există o serie de restricții cu privire la cine este eligibil pentru chirurgia bariatrică, de la greutate și vârstă la stilul de viață și factorii psihologici

- Chirurgia bariatrică nu este recomandată ca o opțiune de primă linie pentru gestionarea greutății

Scăderea tipică în greutate: Între 20-40% din greutatea inițială.

Probabilitatea de a reveni la greutate:

-           Au existat numeroase studii privind gestionarea greutății pe termen lung după chirurgia bariatrică. Cel mai frecvent, recâștigul ponderal a fost observat după 12-18 luni de la intervenția chirurgicală și, deși nu există un număr mediu măsurabil, la aproximativ un sfert dintre persoane, recâștigul ponderal poate fi de 15% din greutatea corporală inițială.

Beneficii pentru sănătate:

  • La fel ca opțiunile de farmacoterapie, chirurgia bariatrică poate determina o pierdere în greutate mai mare decât dieta și exercițiile fizice în sine și, prin urmare, îmbunătățirile aduse sănătății fizice și mintale sunt mai mari.
  • De exemplu, studiile au arătat că intervențiile chirurgicale bariatrice pot conduce la reducerea bolilor asociate obezității, inclusiv diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea obstructivă în somn și dislipidemia.

Beneficii pentru sănătatea cardiovasculară: Chirurgia bariatrică reduce semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. În plus, chirurgia bariatrică poate duce la îmbunătățirea pe termen lung a metabolismului dumneavoastră, ceea ce contribuie la menținerea unui risc scăzut de boli cardiovasculare.

Referințe
  • Brown J, Clarke C, Johnson Stoklossa C, Sievenpiper J. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Medical Nutrition Therapy in Obesity Management. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/nutrition. Last accessed: May 2023
  • Boulé NG, Prud’homme D. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Physical Activity in Obesity Management. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/physicalactivity. Last accessed: April 2023
  • Mabire L, Mani R, et al. The influence of age, sex and body mass index on the effectiveness of brisk walking for obesity management in adults: A systematic review and meta-analysis. J Phys Act Heal. 2017;14(5):389-407. doi:10.1123/jpah.2016-0064
  • Tate DF, Jeffery RW, et al. Long-term weight losses associated with prescription of higher physical activity goals. Are higher levels of physical activity protective against weight regain? Am J Clin Nutr. 2007;85:954 –9.
  • Warburton DE, Nicol CW et al. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ. 2006;174(6):801-809
  • Estruch R, Ros E, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet, The New England Journal of Medicine, 2013; 368(14), pp. 1279-90
  • Salas-Salvadó J, Bulló M, et al. Effect of Lifestyle Intervention Program With Energy-Restricted Mediterranean Diet and Exercise on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors: One-Year Results of the PREDIMED-Plus Trial. Diabetes Care. 2019;42:777-788
  • Guasch-Ferré M & Willet W. The Mediterranean diet and health: a comprehensive overview. Journal of International Medicine, 2021; 290 pp, 549-566
  • Di Rosa C, Lattanzi G, et al. Mediterranean Diet versus Very Low-Calorie Ketogenic Diet: Effects of Reaching 5% Body Weight Loss on Body Composition in Subjects with Overweight and with Obesity—A Cohort Study. Int. J. Environ. Res. Public Health; 2022;19, 13040.
  • Paoli A. Ketogenic Diet for Obesity: Friend of Foe? Int. J. Environ. Res. Public Health 2014;11, 2092-2107
  • Patterson E & Sears D. Metabolic Effects of Intermittent Fasting. Annual Review of Nutrition; 2017; Volume 37, pp. 371-93.
  • Cioffi I, Evangelista A, et al. Intermittent versus continuous energy restriction on weight loss and cardiometabolic outcomes. Journal of Translational Medicine; 2018; 13, pp. 371
  • Lau DCW, Wharton S. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: The Science of Obesity. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/science. Accessed May 2023
  • NHS. 2019. What should my recommended calorie intake be? Available at: https://www.nhs.uk/common-health-questions/food-and-diet/what-should-my-daily-intake-of-calories-be/. Last accessed: April 2023
  • Nackers LM, Middleton KR, et al. Effects of Prescribing 1,000 versus 1,500 Kilocalories per Day in the Behavioral Treatment of Obesity: A Randomized Trial. Obesity; 2013; 21(12), pp. 2481-87
  • Ard JD, Gower D et al. Effects of Calorie Restriction in Obese Older Adults: The CROSSROADS Randomized Controlled Trial. Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2018, Vol. 73, No. 1, 73–80
  • Tchang BG, Aras M et al. Pharmacologic Treatment of Overweight and Obesity in Adults. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279038/
  • Pedersen SD, Manjoo P, Wharton S. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Pharmacotherapy for Obesity Management. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/pharmacotherapy. Accessed May 2023
  • Chopra S, Sharma KA et al. Weight Management Module for Perimenopausal Women: A Practical Guide for Gynaecologists. J Midlife Health. 2019 Oct-Dec; 10(4): 165–172.
  • Nishihara T et al. Effects of Weight Loss on Sweet Taste Preference and Palatability following Cognitive Behavioral Therapy for Women with Obesity. Obesity facts 2019; 12,5:529-542. doi:10.1159/000502236.
  • Ryan D and Yockey S. Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%, and Over. Current Obesity Reports, 2017 June; 6 (2). pp 187-194.
  • Biertho L, Hong D, Gagner M. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Bariatric Surgery: Surgical Options and Outcomes. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/surgeryoptions. Accessed: May 2023
  • Glazer S, Biertho L. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Bariatric Surgery: Selection & Pre-Operative Workup. Available from: https://obesitycanada.ca/guidelines/preop. Accessed: May 2023
  • Shiau J, Biertho L. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Bariatric Surgery: Postoperative Management. Downloaded from: https://obesitycanada.ca/guidelines/postop. Accessed: May 2023
  • The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. 2021. Metabolic and Bariatric Surgery. Downloaded from https://asmbs.org/resources/metabolic-and-bariatric-surgery#:~:text=Studies%20show%20patients%20typically%20lose,as%2012%20months%20after%20surgery. Accessed: May 2023
  • Srinivasan M, Thangaraj S, Arzoun H, et al. (March 20, 2022) The Impact of Bariatric Surgery on Cardiovascular Risk Factors and Outcomes: A Systematic Review. Cureus 14(3): e23340. DOI 10.7759/cureus.23340

Aici puteți găsi medicul sau clinica din zona dumneavoastră pentru a discuta despre gestionarea greutății.

 

 

RO25OB00040, martie 2025

A fost acest articol util pentru dumneavoastră?

S-ar putea să vă placă